黄建业教授经验及理论（九）针下八纲

何谓“针下八纲”——针下八纲”，又称“内诊八纲”，是相对于“外诊八纲”（四诊八纲）而言的，属于微观辨证。“外诊八纲”，即通常人们所认识的阴阳、表里、寒热、虚实这八纲，通过望、闻、问、切四诊，获得疾病和病证的症状、舌象、脉象和体征等资料，进行分析、归纳和推理，从而对疾病和病证的病位、性质、邪正斗争的消长，以及疾病和病证的归属、预后作出纲领性的判断，为论治打下基础，属于宏观辨证。“针下八纲”即在临床实施针刺时，针下辨别八纲。其中，“虚实”两纲最重要。《素问·通评虚实》有“邪气盛则实，精气夺则虚”之论断。邪气与正气是构成疾病的一对主要矛盾，邪气代表一切致病因素，正气代表人体内一切维护生命活动和健康所必需的因素。邪胜正则病；正胜邪则不病或疾病得以康复。病后正气受损，就会变得虚弱。正如《矛盾论》说：“研究任何过程，如果是存在着两个以上矛盾的复杂过程的话，就要用全力找出它的主要矛盾。”所谓“针下八纲”，主要就是在针下辨别“虚实”两纲。“外诊八纲”是“内诊八纲”的前提，“内诊八纲”是“外诊八纲”的保证。先由“外诊八纲”辨证，确定方向性的论治（审因分经辨证论治,可参考本人“候气针灸法”一文），才能进入“内诊八纲”的领域。